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发现螃蟹-小杨回想起四年前回老家生吃了几只螃蟹-新闻传播学专业

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鉤蟲可以從皮膚鑽入人體內,在皮下組織移行並進入小靜脈或淋巴管,隨血流經右心至肺,穿出毛細血管進入肺泡,隨後沿肺泡並藉助小支氣管、支氣管上皮細胞纖毛擺動向上移行至咽,隨吞咽活動經食管、胃到達小腸。

最近這段時間,正值梭子蟹、大閘蟹上市的時機,大家在享受美味的同時,不要忘了蟹一定要煮熟了吃。

近日,孝順的小楊看到父母幹活很辛苦,就主動去幫忙搬運自家的貨物。沒想到,搬完重物后,他開始出現胸悶。剛開始,他沒有當回事,以為是搬重物累壞了,休息一下就好了。

日料里的生魚生蝦能吃嗎?除了生的螃蟹不能吃,日常生活中日本料理中常見的生魚片、生蝦片能吃嗎?

「正宗的三文魚,從國外空運過來,一般都是冷凍保存了的,所以異尖線蟲存在概率還是比較低的。」金行一建議,安全起見,最好還是不要生吃或者少吃生魚生蝦。除了不要生吃,加工食品時做到生熟分開,避免交叉感染。

16歲的小楊是高中生,老家在重慶農村。小楊父母來杭打工多年,他也在杭州上學。四年前的暑假,他和父親回了重慶老家一段時間。一天,父子兩人爬山,在山上的小溪里捉到了好幾隻螃蟹。父親告訴他螃蟹可以生吃,於是小楊就吃了幾隻生螃蟹。

快報曾經報道過一名劉女士跟驢友一起到山區探險旅遊,不小心摔了跟頭,滾到山坡下的農田裡,手上和脖子上多處擦破了,血也流了不少。劉女士感覺傷口划傷並不深,沒有大礙,簡單包紮后沒當回事,結果兩個月後腹痛難忍,大便帶暗紅血液。腸鏡下看到有一條長約1厘米,呈C形的鉤蟲在其腸子里遊動。

醫院呼吸科主任王美華追問患者的病史,小楊回想起四年前回老家生吃了幾隻螃蟹,結合檢查結果和病史,王主任高度懷疑是寄生蟲感染。寄生蟲檢查結果顯示,果然肺吸蟲病是陽性,也就是說小楊真的患上了肺吸蟲病。

肺吸蟲病也稱「衛氏並殖吸蟲」。並殖吸蟲主要寄生在人體的肺部,其蟲卵隨痰液或糞便排出后先在水中發育成毛蚴,繼而侵入第1宿主(淡水螺)發育成尾蚴,尾蚴又侵入第2宿主甲殼類動物如溪蟹、蝲蛄等發育成囊蚴。

不過,在杭州,近5年的人群調查均未發現肺吸蟲感染者,多年前杭州確實有發現過肺吸蟲患者,這一變化與生活水平、生態環境質量提高有關。

雖然杭州目前沒有肺吸蟲,但金行一提醒,我國23個省均有確診病例,尤其江浙和兩廣一帶是高發區。

生吃溪蟹、吃醉蟹,是最容易感染肺吸蟲的。金行一告誡大家,千萬不要貪圖美味,腌、醉並不能把蟹中的肺吸蟲囊蚴殺死,等於生吃,烤煮的時間不夠也不能將囊蚴全部殺死,屬於半生吃。很多人以為酒可以殺死蟲子,其實哪怕醉上一個星期,這些蟲子也不會死。但如果用100℃沸水煮過,蟲子很容易被殺死。

2018年,浙江省、杭州市、臨安區疾控中心聯合在臨安開展肺吸蟲中間宿主調查,在三個鄉村捕獲溪蟹百余只,經搗碎、勻漿、沉澱,在解剖鏡下查找囊蚴,溪蟹中沒有檢出囊蚴。而2008年,在同一地區開展的類似調查結果顯示,溪蟹肺吸蟲囊蚴陽性率為26.56%。

杭州近5年人群普查沒有發現肺吸蟲感染者螃蟹一定要煮熟了吃

生吃螃蟹后連續幾年體檢血常規指標異常沒重視

今年6月,快報還報道過浙東某縣的父女倆因同吃一盤醉蝦導致肺吸蟲感染雙雙入院的事。

一天過去了,小楊還是感覺不舒服,他父母開始緊張起來,就把他帶到家附近的杭州市西溪醫院呼吸科就診。

金行一提醒,在田間地頭幹活或者去郊野,要特別注意不要赤腳下地。鉤蟲喜歡濕潤潮濕的環境,曾經在草莓基地發現過鉤蟲,因此市民去草莓基地體驗摘草莓或者去其它大棚內摘瓜果要小心。

金行一說道,原先大家都聽過蛔蟲,這種寄生蟲主要通過糞口傳播,而現在隨着衛生條件的改善,蛔蟲已經很少很少了,鉤蟲是現在杭州市土源性線蟲感染的主要蟲種。

經過抗肺吸蟲藥物治療后,小楊的液氣胸很快好轉,胸悶也消失了。幾天後,小楊順利出院,醫生交待小楊一個月後要來門診複查血常規及胸部CT,今後一定要避免生食肉類及海鮮。

幾十年前在杭州,寄生蟲病是很嚴重的,杭州市疾控中心數據顯示,1988年杭州市土源性線蟲總感染率有72.62%;到了1998年,這一數字就下降到了17.64%;近幾年土源性線蟲總感染率僅為1.39%。

杭州市疾控中心地方病寄生蟲病防治所金行一主任醫師說道,養殖的螃蟹一般沒有寄生蟲感染,一些山區居民喜歡生吃醉溪蟹,近年經常有因生食或半生食溪蟹感染肺吸蟲的病例報道,溪蟹、蝲蛄是肺吸蟲的中間宿主。

人在進食未經煮熟的含有囊蚴的溪蟹、蝲蛄、沼蝦,或食用半熟的被囊蚴感染的野生動物肉及飲過生的溪水后,都有可能遭感染,囊蚴進入人體小腸,幼蟲脫囊而出,穿過腸壁到腹腔,再穿過橫膈進入肺內發育為成蟲。

金行一說,主要還是擔心異尖線蟲,這種寄生蟲在很多海洋魚類身體中存在,特別是三文魚。異尖線蟲對酸的抵抗力較強,所以我們生吃三文魚,蘸蘸醋、蘸蘸芥末是沒用的,但它對熱和低溫的抵抗力很差,只要冷凍處理(-20℃,24小時)和充分加熱(70℃以上烹調,微波爐至少74℃加熱15秒)對預防異尖線蟲很有效。

醫生通過胸部CT,發現小楊左側液氣胸,同時查血常規發現嗜酸性粒細胞計數、嗜酸性粒細胞百分比均增高,提示有感染,於是立即把小楊收治入院。

還好肺吸蟲沒到大腦慶幸的是,他的肺吸蟲還只在肺里,沒有到達大腦,要不然後果不堪設想。

這些年杭州蛔蟲少了,鉤蟲多了自己摘草莓要格外當心

入院后,醫生給予吸氧,休息,抗感染治療。但是骨髓穿刺檢查仍是嗜酸性粒細胞高,胸腔穿刺后引出黃色渾濁胸水,血常規檢驗也以嗜酸性粒細胞為主。這就奇怪了,究竟是什麼原因?

誰能想到,就是四年前生吃的這幾隻螃蟹,險些釀成了大禍。記者張煜鋅通訊員嚴敏沈文禮

小楊告訴醫生,這幾年有過體檢,檢查血常規結果上都提示嗜酸性粒細胞增高,醫生告知后自己也沒當回事,更沒有想到有這麼嚴重的問題。若不是這次胸部不舒服來醫院檢查,還不會發現是肺吸蟲病。

小楊爸爸握着醫生的手,連連答應,因為自己的錯誤認知害了兒子,這些天他一直很愧疚。

王美華主任提醒,當吃生的或未煮熟的螃蟹、蝲蛄等水產後,出現胸痛、鐵鏽色痰、有遊走性結節、原因不明的癲癇、嗜酸性粒細胞增高等,均應考慮肺吸蟲病的可能。

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